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葬儀社依頼フォーム

一般社団法人 宗教者支援協会の宗教者派遣ネットワークにご提携・ご登録を希望される葬儀社様のためのフォームです。
フォーム送信後、担当者より確認のご連絡を差し上げます。

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下記フォームに必要項目をご入力の上ご登録ください。
※半角カタカナ文字の使用は避け、英数字、半角文字をご使用願います。
※入力必須項目で未入力の項目がありますと送信できません。

    貴社名 必須

    代表者名 必須

    ご担当者様のお名前 必須

    ご担当者様のお名前フリガナ必須

    ご担当者様メールアドレス必須

    ご担当者様電話番号必須

    貴社所在地 必須

    〒-

    事業内容主な葬儀形態（複数選択可）必須

    その他の場合は以下に入力ください（任意）

    対応エリア必須

    提携に関して宗教者派遣のご利用目的（複数選択可）必須

    その他の場合は以下に入力ください（任意）

    提携開始にあたり特に希望されること

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    個人情報の取扱いについて

    本フォームにご入力いただいた情報は、宗教者支援協会が責任をもって管理します。
    利用目的は以下の通りです。
    宗教者派遣の連絡調整、儀礼・葬送支援の遂行、必要に応じた確認連絡

    個人情報の共有範囲

    依頼者：宗教者・葬儀社に必要範囲で共有
    宗教者：葬儀社・依頼者に必要範囲で共有
    葬儀社：宗教者・依頼者に必要範囲で共有

    依頼者・葬儀社との信頼関係の確立

    宗教者は、葬儀会社・依頼者との間で円滑な連携を図り、安心と信頼に基づく宗教的支援を提供します。葬儀社：宗教者・依頼者に必要範囲で共有

    個人情報保護規程

    上記内容を確認し、宗教者派遣ネットワークの運営目的に沿った利用に同意します。
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